تمدد الشريان الأورطي البطني هو تضخُّم في الجزء السفلي من شريان الجسم الرئيسي، المعروف باسم الشريان الأورطي. يمتد هذا الشريان من القلب عبر منتصف تجويف الصدر والبطن.

يمكن أن يحدث نزف مهدد للحياة في حال تمزّق المنطقة المتضخمة في الشريان الأورطي البطني.

ويعتمد العلاج على مدى كبر تمدد الأوعية الدموية وسرعة نموه. قد يشمل العلاج الفحوصات الطبية المنتظمة والاختبارات التصويرية والجراحة الطارئة.

يزداد تمدد الشريان الأورطي البطني ببطء غالبًا. قد لا تلاحظ أي أعراض. ما يجعل من الصعب اكتشافه. وكثير من حالاته يبدأ صغيرًا ويظل كذلك. ويمكن أن يكبر حجمه في حالات أخرى بمرور الوقت، وأحيانًا بسرعة. بعض حالات تمدد الأوعية الدموية لن يحدث فيها تمزق أبدًا.

إذا كنت مصابًا بتمدد الشريان الأورطي البطني مع تزايُد في حجمه، فقد تشمل الأعراض التي تشعر بها ما يلي:

• ألم عميق ومستمر في منطقة البطن أو في أحد جانبي البطن.
• ألم الظهر.
• شعور بالخفقان أو النبض بالقرب من السرة.

متى تزور الطبيب

إذا شعرت بألم، خاصةً إذا كان مفاجئًا وشديدًا، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

يمكن أن ينمو تمدد الأوعية الدموية في أي موضع على امتداد الشريان الأورطي. غير أن غالبية حالات تمدد الأوعية الدموية الأورطي تحدث في الجزء البطني من هذا الشريان.

تشمل العوامل المسببة لتمدد الشريان الأورطي البطني ما يلي:

• تصلب الشرايين. يحدث تصلب الشرايين عند تراكم الدهون والمواد الأخرى داخل الشرايين وعلى جدرانها.
• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يُحدث ارتفاع ضغط الدم ضررًا في جدار الشريان الأورطي ويُضعفه.
• أمراض الأوعية الدموية. تُسبب هذه الأمراض تورّم الأوعية الدموية وتهيجها.
• عَدوى في الشريان الأورطي. في حالات نادرة، يمكن أن تصيب الجراثيم الشريان الأورطي البطني وتُسبب تمدده.
• الإصابة الجسدية. قد يؤدي التعرض لحادث سيارة على سبيل المثال إلى الإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني.

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بتمدد الشريان الأورطي البطني ما يلي:

• تعاطي التبغ. التدخين عامل الخطورة الأقوى للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي. فالتدخين يُضعف جدران الأوعية الدموية، بما فيها الشريان الأورطي. الأمر الذي يزيد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي وتمزق الأوعية الدموية المتمددة. كلما طالت فترة تدخين التبغ، زاد احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي. يجب أن يخضع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا ودخنوا في أي وقت من حياتهم لفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من الإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني؛ وهو فحص يُجرى مرة واحدة.
• العُمر. تمدد الشريان الأورطي البطني أكثر شيوعًا بين الأشخاص بعمر 65 عامًا فأكثر.
• النوع. يصاب الرجال بتمدد الشريان الأورطي البطني بنسبة أكبر من النساء في الغالب.
• أن تكون من أصحاب البشرة البيضاء. ذوو البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني.
• السيرة المرَضية العائلية. وجود سيرة مرَضية عائلية تشمل تمدد الشريان الأورطي البطني يَزيد من احتمالات الإصابة بهذه الحالة.
• الأنواع الأخرى من حالات تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الإصابة بتمدد الشريان الأورطي الصدري أو في أحد الأوعية الدموية الكبيرة، مثل الشريان الموجود خلف الركبة، إلى زيادة خطر الإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني.

إذا كنت عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي، فقد توصف لك أدوية لخفض ضغط الدم وتخفيف الضغط على الشرايين الضعيفة.

تشمل المضاعفات المحتملة لتمدد الشريان الأورطي البطني:

• التمزق في واحدة أو أكثر من طبقات جدار الشريان الأورطي، ويسمى تسلّخ الأورطي.
• تمزّق الأوعية الدموية المتمددة.

يمكن أن يُسبب تمزق الوعاء الدموي المتمدد حدوث نزيف داخلي حاد مهدد للحياة. وبوجه عام، كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية وكان نموه أسرع، ازداد خطر التعرض للتمزّق.

يمكن أن تشمل أعراض تمزّق تمدد الأوعية الدموية الأورطي:

• ألمًا مفاجئًا وحادًا ومستمرًا في البطن أو الظهر قد يشبه التهتك أو التمزّق.
• انخفاض ضغط الدم.
• سرعة النبض.

تَزيد حالات تمدد الأوعية الدموية الأورطي خطر التعرض للإصابة بجلطات دموية في المنطقة المصابة. في حال انفصال جلطة دموية من الجدار الداخلي للجزء المصاب بتمدد الأوعية الدموية، فيمكن أن تؤدي إلى انسداد وعاء دموي آخر في موضع مختلف من الجسم. قد تشمل أعراض انسداد الأوعية الدموية الألم أو انخفاض تدفق الدم إلى الساقين أو أصابع القدم أو الكلى أو منطقة البطن.

للوقاية من تمدد الشريان الأورطي البطني أو لمنع تفاقمه، اتبع الخطوات التالية:

• الإقلاع عن التدخين أو تعاطي منتجات التبغ. إذا كنت تدخن التبغ أو تمضغه، فأقلع عن هذه العادة. وتجنَّب أيضًا التعرض للتدخين السلبي. وإذا كنت بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين، فاستشر فريق الرعاية الصحية بشأن الإستراتيجيات التي يمكن أن تفيدك.
• اتباع نظام غذائي صحي. تناوَل مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك ومشتقات الحليب قليلة الدسم. وتجنَّب الدهون المشبعة والمتحولة وقلل كميات الملح في طعامك.
• التحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. تناوَل الأدوية حسب تعليمات الطبيب.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على النشاط. خصص ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا لممارسة الأنشطة الهوائية متوسطة الشدة. وإذا لم تكن تمارس أي تمارين، فابدأ على مهل وزدها تدريجيًا. واستشر فريق الرعاية الصحية بشأن أنواع الأنشطة المناسبة لك.

يُكتشف تمدد الشريان الأورطي البطني غالبًا عند إجراء فحص جسدي أو فحص تصويري لأسباب أخرى.

لتشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني، سيفحصك الطبيب ويسألك عن السيرة المرَضية لك ولعائلتك.

الاختبارات

تشمل فحوصات تشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني ما يلي:

• تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية. هذا الفحص هو الأكثر شيوعًا لتشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني. تكوِّن الموجات الصوتية صورًا توضح طبيعة تدفق الدم عبر أعضاء منطقة البطن، بما في ذلك الشريان الأورطي.
• فحص البطن بالتصوير المقطعي المحوسب. يَستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لتكوين صور تفصيلية للأعضاء الموجودة في منطقة البطن. ويمكنه إنشاء صور واضحة للشريان الأورطي. ويُظهر هذا الاختبار أيضًا حجم تمدد الأوعية الدموية وشكله.
• تصوير البطن بالرنين المغناطيسي. يَستخدم هذا الاختبار التصويري مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لإنشاء صور تفصيلية للأعضاء الموجودة في منطقة البطن.

خلال بعض اختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، قد يُحقن سائل يُسمى مادة تباين في أحد الأوردة. وتساعد مادة التباين هذه على إظهار الأوعية الدموية في الصور بشكل أوضح.

فحص تمدُّد الأوعية الدموية بالأبهر البطني

الذكور والمدخنون أكثر عرضة بشكل ملحوظ لاحتمال الإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني. وللفحص توصيات مختلفة، إلا أنها عمومًا:

• يجب أن يخضع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا، ودخنوا السجائر في أي وقت من حياتهم لتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية؛ وهو فحص يُجرى مرة واحدة.
• أما الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا، ولم يدخنوا مطلقًا من قبل، فتعتمد مدى حاجتهم إلى تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية على عوامل الخطر الأخرى مثل التاريخ المرَضي للعائلة المتعلق بالإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

لا تحتاج النساء اللاتي لم يدخنّ مطلقًا بشكل عام إلى إجراء فحص لاكتشاف تمدد الشريان الأورطي البطني. ولا توجد شواهد كافية على فائدة هذا الفحص للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 65 و 75 عامًا وسبق لهن التدخين، أو لديهن سيرة مرَضية عائلية تشمل تمدد الشريان الأورطي البطني. لذا، يُرجى استشارة الطبيب لتقييم مدى ملاءمة إجراء الفحص لك.

يهدف علاج تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني إلى منع تمزق الأوعية الدموية. قد يشمل العلاج:

• الفحوص الطبية واختبارات التصوير المتكررة، ويُعرف ذلك بالمتابعة الطبية أو الانتظار اليقظ.
• الجراحة.

يعتمد أي علاج تتبعه على حجم تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني وسرعة نموه.

الفحوصات الطبية المتكررة

إذا كان تمدد الشريان الأورطي البطني صغيرًا ولا يُسبب أعراضًا، فقد تحتاج فقط إلى فحوصات واختبارات تصويرية متكررة للتحقق من زيادة التمدد.

عادةً يحتاج الشخص المصاب بتمدد صغير وغير مصحوب بأعراض في الشريان الأورطي البطني إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية بعد ستة أشهر على الأقل من التشخيص. ينبغي أيضًا إجراء تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية في مواعيد المتابعة الطبية المنتظمة.

أثناء الفحوص الدورية، يبحث اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا عن الحالات التي يمكن أن تُسبب تفاقم تمدد الأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم.

الجراحة والإجراءات الأخرى

يُوصى عمومًا بإجراء جراحة لترميم تمدد الشريان الأورطي البطني إذا كان حجم تمدد الأوعية يتراوح بين 1.9 و 2.2 بوصة (4.8 و 5.6 سنتيمترات) أو أكبر من ذلك، أو إذا كان ينمو بسرعة.

قد يُوصى أيضًا بإجراء جراحة ترميمية إذا كانت لديك أعراض مثل آلام المعدة أو إذا كان تمدد الأوعية الدموية يسبب تسريبًا أو ألمًا عند اللمس أو ألمًا قائمًا.

ويعتمد نوع الجراحة على العوامل التالية:

• حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعه.
• السن.
• الحالة الصحية العامة.

قد تشمل خيارات علاج تمدد الشريان الأورطي البطني ما يلي:

• الترميم داخل الأوعية. غالبًا يُستخدم هذا العلاج لترميم تمدد الشريان الأورطي البطني. وفي هذا الإجراء العلاجي، يضع الجرَّاح أنبوبًا رفيعًا مرنًا، يُسمى أنبوب القسطرة، في أحد الشرايين في منطقة الأُربية ويوجهه إلى الشريان الأورطي. ثم يوضع أنبوب شبكي معدني موجود على طرف أنبوب القسطرة في موقع تمدد الأوعية الدموية. وعند وصول الأنبوب إلى المنطقة المستهدفة، يتمدد هذا الأنبوب الشبكي، المعروف بطُعم الدعامة. ويقوي هذا الطُعم المنطقة الضعيفة من الشريان الأورطي ويساعد على منع تمزّق تمدد الأوعية الدموية.

  الجراحة داخل الأوعية ليست خيارًا متاحًا لجميع الأشخاص المصابين بتمدد الشريان الأورطي البطني. ينبغي أن تناقش مع الطبيب أفضل الخيارات العلاجية المتاحة لحالتك الخاصة. تُجرى اختبارات تصويرية منتظمة بعد هذا العلاج للتأكد من عدم تسريب الأوعية الدموية.

• الجراحة المفتوحة. هذه عملية جراحية كبيرة. يزيل الجراح الجزء التالف من الشريان الأورطي ويستبدله بطُعم يُخاط في مكانه. قد يستغرق التعافي الكامل شهرًا أو أكثر.

تتشابه معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة طويلة في حالتي الجراحة داخل الأوعية والجراحة المفتوحة.

قد ينصحك الطبيب بتجنب رفع الأوزان الثقيلة وممارسة الأنشطة البدنية العنيفة. فقد تُسبب هذه الأنشطة ارتفاعات حادة في ضغط الدم، ما قد يؤدي إلى تفاقم حالة تمدد الأوعية الدموية.

يمكن أن يؤدي التوتر العاطفي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم. لذلك حاول أن تتجنب النزاعات والمواقف المسببة للتوتر. إذا كنت تشعر بالتوتر أو القلق، فأبلغ الطبيب بذلك. إذ يمكنكما معًا التعاون على وضع أفضل خطة علاجية.

حدد موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك مخاوف بشأن خطر التعرض للإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني. وإذا كنت تشعر بألم شديد، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك شيء يتعين عليك فعله سابقًا، مثل الامتناع عن تناوُل الطعام أو الشراب لمدة محددة.

جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما فيها أي أعراض تبدو غير متعلقة بتمدد الشريان الأورطي البطني، ودوِّن أيضًا موعد ظهورها.
• المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بأمراض القلب أو تمدد الأوعية الدموية.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، واذكر فيها الجرعات أيضًا.
• قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

من الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية حول تمدد الشريان الأورطي البطني:

• ما السبب المرجَّح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاجات المتوفرة؟ ما العلاج الذي تعتقد أنه سيكون الأفضل لي؟
• هل أحتاج إلى اختبار مَسحي؟ إذا كانت الإجابة نعم، فكم مرة؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع تلك الحالات المرَضية معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل توجد أي معلومات مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، ومنها:

• هل الأعراض مؤقتة، أم أنها مستمرة طوال الوقت؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
• هل يوجد أيُّ شيء يخفف الأعراض؟
• إن وُجد ما يجعل الأعراض لديك تتفاقم، فما هو؟
• هل تدخِّن أو سبق لك التدخين؟