تُعرف أيضًا حالة الكتف المتجمدة بالتهاب المحفظة اللاصق، وتُسبب تيبّسًا وألمًا في مفصل الكتف. تبدأ الأعراض عادةً ببطء، ثم تتفاقم بعد ذلك. ثم تتحسن مع الوقت، ويكون ذلك عادةً خلال فترة تمتد من سنة واحدة إلى ثلاث سنوات.

يزيد ثبات الكتف لفترة طويلة من احتمال الإصابة بحالة الكتف المتجمدة. وقد يحدث ذلك بعد إجراء عملية جراحية أو الإصابة بكسر في الذراع.

يتضمن علاج حالة الكتف المتجمدة عادةً ممارسة تمارين نطاق الحركة. وأحيانًا، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات وأدوية التخدير التي تُحقن داخل المفصل كجزء من العلاج.

ونادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لتحرير الأنسجة الضامة في مفصل الكتف حتى يتمكن من الحركة بحرية أكبر.

تظهر الإصابة بالكتف المتجمدة غالبًا ببطء على ثلاث مراحل.

• مرحلة التجمُّد. تؤدي أي حركة في الكتف إلى الشعور بالألم، وتصبح القدرة على تحريك الكتف محدودة. تستمر هذه المرحلة عادةً من شهرين إلى تسعة أشهر.
• المرحلة المتجمدة. قد يقل الألم في هذه المرحلة. لكن الكتف تزداد تيبُّسًا. ويصبح تحريكها أصعب. تستمر هذه المرحلة من 4 إلى 12 شهرًا.
• مرحلة الانحلال. تبدأ قدرتك على تحريك الكتف في التحسن. تستمر هذه المرحلة عادةً من 5 إلى 24 شهرًا.

يتفاقم الألم لدى البعض ليلاً، ويُسبب اضطراب نومهم أحيانًا.

يحاط مفصل الكتف بكبسولة من النسيج الضام. وتحدث الإصابة بالكتف المتجمدة عندما يزداد سُمك هذه الكبسولة وتضيقها حول مفصل الكتف، ما يقيد حركته.

ولا يُعرف سبب حدوث ذلك لبعض الأشخاص بوضوح. ولكن من المرجح أن تحدث هذه الحالة بعد إبقاء الكتف ثابتة لفترة طويلة، كما يكون الحال بعد الجراحة أو التعرّض لكسر بالذراع.

توجد عوامل معينة قد تزيد من خطر الإصابة بالكتف المتجمدة. تشيع الإصابة بالكتف المتجمدة في المصابين بمرض السكري أو مرض القلب أو أمراض الغدة الدرقية. قد يزيد داء باركنسون أيضًا من خطر الإصابة.

العمر والجنس عند الولادة

يكون الأشخاص بعمر الأربعين أو أكبر، وخاصةً النساء منهم، أكثر عرضةً للإصابة بتجمُّد الكَتِف.

انعدام الحركة أو قِلَّتها

يكون الأشخاص الذين اضطروا إلى إبقاء الكتف ثابتة أكثر عرضة للإصابة بالكتف المتجمدة. وقد تنتج محدودية الحركة عن عدة عوامل، منها:

• إصابة الكُفة المدوّرة.
• كسر الذراع.
• السكتة الدماغية.
• التعافي من الجراحة.

الأمراض الجهازية

قد يزداد احتمال الإصابة بالكتف المتجمدة لدى بعض المصابين بأمراض معينة. وتشمل الأمراض التي قد تزيد من خطورة الإصابة ما يلي:

• مرض السكري.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، ويسمى أيضًا فَرط الدرقية.
• نقص نشاط الغدة الدرقية، ويُسمى أيضًا قصور الدرقية.
• المرض القلبي الوعائي.
• داء باركينسون.

من أكثر أسباب الإصابة بالكتف المتجمدة شيوعًا عدم تحريك الكتف خلال فترة التعافي من إصابة بالكتف أو كسر بالذراع أو سكتة دماغية. فإذا تعرضت لإصابة تجعل من الصعب تحريك كتفك، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة التمارين التي قد تساعدك في الحفاظ على نطاق حركة مفصل الكتف ومرونته. وتُسمى هذه التمارين تمارين نطاق الحركة.

خلال الفحص البدني، قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية تحريك ذراعك بطرق معينة. وذلك للتحقق من الألم وتقييم نطاق حركة الذراع. ويُطلق على نطاق حركة الذراع التي تقوم بها بنفسك "نطاق الحركة النشط". قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية بعد ذلك إرخاء عضلاتك بينما يحرك ذراعك، ويُسمى ذلك "نطاق الحركة السلبي". تؤثر الكتف المتجمدة في نطاق الحركة النشط والسلبي على حد سواء.

يمكن عادةً تشخيص الكتف المتجمدة من خلال الأعراض فقط. ومع ذلك، يمكن استبعاد حالات مرَضية أخرى من خلال إجراء بعض الاختبارات التصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

Most frozen shoulder treatment involves controlling shoulder pain and preserving as much range of motion in the shoulder as possible.

الأدوية

يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة من دون وصفة طبية، مثل الأسبرين وإيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما)، في تخفيف الآلام والالتهابات المصاحبة لحالة الكتف المتجمدة. أحيانًا، قد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية مسكنات ألم ومضادات التهاب أقوى.

طرق العلاج

بإمكان اختصاصي العلاج الطبيعي أن يعلمك تمارين لنطاق الحركة تساعد الكتف على الحركة بشكل أفضل. ممارسة هذه التمارين بانتظام مهمة لمساعدة كتفك على استعادة أكبر قدر ممكن من الحركة.

الجراحة والإجراءات الطبية الأخرى

تتعافى معظم حالات الكتف المتجمدة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. ولكن إذا كانت الأعراض خطيرة أو لم تختفِ، فقد تساعد خيارات العلاج الأخرى في:

• حقن الستيرويد. قد تساعد حقن الكورتيكوستيرويدات في مفصل الكتف في تخفيف الألم وتحسين حركة الكتف، وخاصةً إذا أُعطيت في وقت مبكر بعد ظهور أعراض الكتف المتجمدة.
• حقن المفصل بماء معقم. تتضمن هذه العملية حقن ماء معقم برفق في مفصل الكتف لتوسيع وتمديد غشاء مفصل الكتف. قد يساعد ذلك في تسهيل حركة المفصل. في بعض الأحيان، يُستخدم هذا العلاج مع حقنة من الستيرويد.
• تقويم الكتف تحت التخدير. يتضمن هذا الإجراء الطبي استخدام دواء يُعرف باسم التخدير العام، لذا ستكون نائمًا ولن تشعر بأي ألم. وبعد ذلك، يحرِّك اختصاصي الرعاية الصحية مفصل الكتف في اتجاهات مختلفة لمساعدتك في إرخاء الأنسجة المشدودة.
• الجراحة. نادرًا ما تتطلب حالة الكتف المتجمدة تدخلاً جراحيًا لعلاجها. ولكن إذا لم ينجح أي إجراء آخر في العلاج، يمكن التدخل جراحيًا لإزالة النسيج الندبي داخل مفصل الكتف. ويستدعي إجراء هذه الجراحة عادةً فتح شقوق صغيرة لإدخال أدوات جراحية وتوجيهها بكاميرا دقيقة داخل المفصل. وهذا يُعرف باسم تنظير المفصل.

الوخز بالإبر

تُستخدَم في الوخز بالإبر إبرة مرنة ورفيعة كالشعرة تُدخل في الجلد في أماكن محددة في الجسم. وتبقى الإبر عادةً في أماكنها لمدة تتراوح بين 15 و 40 دقيقة. ولا تُدخَل الإبر لمسافة بعيدة عادةً. ومعظم علاجات الوخز بالإبر غير مؤلمة.

تنبيه الأعصاب

تعمل وحدة تنبيه العصب كهربيًا عبر الجلد، وتُسمى أيضًا TENS، على توجيه تيار كهربائي بسيط جدًا إلى النقاط الرئيسة في المسارات العصبية. ولا يُسبب التيار الموجّه عبر الأقطاب الكهربائية الملصقة على الجلد حدوث أي ضرر أو الشعور بأي ألم. لا تُعرف على وجه التحديد طريقة عمل وحدة التنبيه الكهربائي للأعصاب عبر الجلد. فقد تؤدي إلى انسداد الألياف التي تنقل الألم. أو قد تؤدي إلى إطلاق جزيئات تخفف الألم، تُسمى الإندورفينات.

واصِل استخدام الكتف والذراع قدر الإمكان، بما يتناسب مع حدود الألم ونطاق الحركة. ويمكن أن يساعدك وضع الكمادات الساخنة أو الباردة على الكتف في تخفيف الألم.

نوصيك بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك كخطوة أولى. وقد يُحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى طبيب متخصص في علاج العظام والمفاصل والعضلات، ويُسمى جرّاح تقويم العظام. أو قد تُحال إلى طبيب متخصص في التأهيل الجسدي، ويُسمى طبيب فيزيائي.

ما يمكنك فعله؟

قبل الموعد الطبي، حاول جمع ما يلي:

• وصف كامل للأعراض التي تشعر بها ووقت ظهورها.
• معلومات حول المشكلات الصحية السابقة التي أصبت بها.
• معلومات حول المشكلات الطبية لدى أقاربك من جهة الدم، مثل والديك أو أشقائك.
• قائمة بجميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

لفهم حالتك بشكل أفضل، قد يسألك اختصاصي الرعاية الصحية الأسئلة الآتية:

• ما الذي يزيد تفاقم الأعراض؟
• هل سبق أن تعرضت هذه الكتف لإصابة؟ وإذا كانت الإجابة نعم، فكيف؟
• هل أنت مصاب بداء السكري؟
• هل أُجريت لك مؤخرًا أي عمليات جراحية أو مررت بأوقات اضطررت فيها إلى إبقاء كتفك ثابتة لفترات طويلة؟